泌尿器科疾患について
疾患名をクリックすると詳しい内容がご確認いただけます。
男性不妊症
1.男性不妊症とは
世界保健機構（WHO）では「避妊せずに1年間性交渉をしても妊娠に至らない状態」を不妊症と定義しています。35歳以上の女性では、半年で妊娠しない場合にも早めの検査が勧められています。
不妊症の原因は、女性のみが41%、男性のみが24%、両方に原因があるのが24%、原因不明が11%とされ、実に約半数のカップルで男性因子が関係しています。そのため、不妊に悩むカップルは夫婦そろって検査を受けることが重要です。
当科では、男性不妊の原因検索・診断・治療を専門に行っています。必要に応じて、当院産婦人科や他院とも連携しながら、適切な医療を提供いたします。
不妊症の原因は、女性のみが41%、男性のみが24%、両方に原因があるのが24%、原因不明が11%とされ、実に約半数のカップルで男性因子が関係しています。そのため、不妊に悩むカップルは夫婦そろって検査を受けることが重要です。
当科では、男性不妊の原因検索・診断・治療を専門に行っています。必要に応じて、当院産婦人科や他院とも連携しながら、適切な医療を提供いたします。
【図1】不妊症の原因 男女割合
【図2】精液検査基準値
【図2】精液検査基準値
| 精液量 | 1.5ml以上 |
|---|---|
| PH | 7.2以上 |
| 精子濃度 | 1,500×104個/ml以上 |
| 総精子数 | 3,900×104個以上 |
| 精子運動率 | 32%以上 |
| 正常形態率 | 4%以上 |
| 白血球数 | 100×104個/ml以下 |
2.診療の流れ
男性不妊の原因は多岐にわたるため、初診では以下のような流れで原因を明らかにしていきます。
- ①問診表の記入：既往歴、服薬、生活習慣、性交状況など
- ②身体の診察：精巣の大きさ、静脈瘤の有無などを確認
- ③精液の検査：精子数、運動率、奇形率など（2回以上実施）
- ④ホルモン検査：精子形成に関わるホルモンの異常がないかを確認
- ⑤その他：超音波検査、染色体検査、精管造影など必要に応じて追加
男性不妊症の主なタイプ
男性不妊症は次のように分類できます。
-
①精子形成の異常（乏精子症・無精子症など）
薬物療法や体外受精などの生殖補助医療が検討されます。
-
②精子の通り道の異常（閉塞性無精子症など）
通常の射精では精子が出てこないため、専門的治療が必要です。
-
③射精・勃起の異常（性機能障害）
ED治療やカウンセリングなど、原因に応じた対応を行います。
4.当科で行っている治療
薬物療法
●ホルモン補充療法
●ビタミン・補酵素・漢方薬など：精子数や運動率の改善を期待して使用します。
※治療効果は個人差がありますが、薬の組み合わせにより一定の改善が得られるケースもあります。
手術療法
●腹腔鏡下精索静脈瘤高位結紮術
※手術は、1泊2日から3泊4日程度の入院で行います。
下記の手術に関しては、当院では行っておりませんが、ご希望のある方には他院をご紹介させていただきます。
●顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術
●精巣内精子採取術( microdissection TESE : testicular sperm extraction )
5.精子凍結保存について
がん治療（抗がん剤や放射線治療）によって精子を作る能力が失われるリスクがある方には、治療前の精子凍結保存をお勧めしています。希望される方は早めにご相談ください。
6.生殖補助医療（ART）との連携
精液所見や治療経過に応じて、以下の生殖補助医療を提案することがあります。
●人工授精（AIH）
●体外受精（IVF）
●顕微授精（ICSI）
これらは主に産婦人科で実施されますが、当科でも連携してサポートしています。